Если у ребенка глисты какие симптомы

Содержание

Чем лечить глисты у ребенка

Существует около двухсот разновидностей глистов, способных использовать человеческий организм в качестве места обитания. Прежде чем лечить глисты у ребенка, необходимо выяснить какой именно вид глистов у него завелся, и ознакомиться с методами борьбы.
Глистная инвазия может случиться у человека в любом возрасте, но чаще всего они поражают именно детский организм. Это совсем не означает, что родители небрежно относятся к внешнему виду ребенка или домашней чистоте. Глисты у детей появляются не только при несоблюдении правил гигиены, но и через предметы обихода, игрушки, воздушно-капельным путем, а также от домашних животных. 80 процентов от общего количества заболевших приходится именно на детей.
Когда ребенок познает мир, он все пробует «на вкус». Поэтому гельминтозам подвержены в основном дети дошкольного и младшего школьного возраста. В большинстве случаев заражение глистами проходит бессимптомно. О том, что у ребенка завелись глисты, родители узнают вовремя плановых обследований в образовательных и воспитательных учреждениях.

Виды глистов у детей

Около семидесяти видов гельминтов поражают население России. Существует разделение глистов на несколько классов:

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

  • Нематоды (круглые черви). Они вызывают аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз, трихинеллез. Этими видами глистов люди заражаются через плохо промытую пищу, воду, грязную посуду, укусы насекомых или при контакте с зараженным участком земли. Яйца нематод редко выживают вне «хозяина». Попадая в организм, они начинают интенсивно развиваться и из них появляются личинки. Круглые глисты способны поражать любой орган в теле человека. Инкубационный период при заражении может длиться до нескольких недель.
  • Цестоды (ленточные черви). Проникают в человека при употреблении в пищу немытых фруктов и овощей, плохо термически обработанных рыбы, мяса, некипяченой воды, а также через немытые руки. Представителями этого класса являются эхинококк, бычий, свиной, карликовый цепни и другие. Симптомы инвазии появляются через 6–8 недель.
  • Трематоды (плоские черви). К ним относятся легочные, кровяные, печеночные, кишечные сосальщики и прочие. Заразиться ими можно от домашних животных. Эти гельминты представляют особую опасность для детского организма, так как размножаются они большими темпами. Заболевания, которые ими вызваны, могут привести к летальному исходу. После попадания в организм дают о себе знать через 2–4 недели.

Плоские червиПлоские черви

Нередко родители могут самостоятельно обнаружить глисты у детей. В испражнениях они выглядят как маленькие белые червячки. Если невооруженным взглядом их не увидеть, можно определить наличие глистов по признакам.

загрузка...

Симптомы и последствия глистной инвазии

Детский организм чаще беспокоят представители нематод (острицы, аскариды). Среди основных симптомов, которые должны насторожить родителей при подозрении на аскаридоз следующие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры, поносы,боль в животе, повышенное газообразование, отсутствие аппетита).
  • Увеличение размеров печени, селезенки, лимфатических узлов.
  • Высыпания (крапивница, аллергические дерматиты), пигментация (желтизна) кожных покровов.
  • Зуд и покраснение анального отверстия.
  • Нервно-психические нарушения в виде вспыльчивости, повышенной возбудимости, капризов, беспокойного сна.
  • Повышенная температура тела.

При энтеробиозе (заражении острицами) возникает также ряд симптомов:

Беспокойный сонБеспокойный сон

  • Беспокойный сон, скрип зубами, разговоры во сне.
  • Сильный зуд и гиперемия в анальном кольце.
  • Снижение массы тела или отставание в росте при нормальном питании.
  • Быстрая утомляемость, слабость, сонливость.
  • Головные боли, головокружения.
  • Нервные и неврологические нарушения (слабая память, рассеянность, плаксивость, раздражительность).
  • Энурез, вульвовагинит у девочек, что обусловлено близким расположением заднего прохода, влагалища и уретры.
  • Боли в животе, расстройства кишечника, рвота, потеря аппетита.
  • Пониженный уровень гемоглобина в крови, авитаминоз.
  • Беспричинный сухой кашель.
  • Снижение иммунитета.

Современная медицина предлагает большой выбор средств для лечения глистной инвазии у детей. Несмотря на то что избавиться от глистов с помощью лекарств несложно не стоит откладывать лечение. В запущенных случаях паразиты способны селиться не только в ЖКТ, но и проникать через кровь в легкие, головной мозг, печень и другие органы, нанося серьезный вред маленькому организму.
Последствием глистной инвазии у детей могут стать:

  • развитие аллергических реакций вплоть до бронхиальной астмы;
  • снижение работоспособности пищеварительной системы;
  • иммунодефицитные состояния, при которых ребенок часто простужается, развиваются хронические заболевания органов дыхания (ринит, бронхит, трахеит, пневмония);
  • токсические поражения внутренних органов;
  • отставание в умственном и физическом развитии.

Бывает и такое, что глисты никак не проявляют себя. Тогда диагностировать заселение организма паразитами помогут только лабораторные исследования.

Диагностика гельминтозов

При подозрении на то, что у ребенка глисты нужно обратиться к инфекционисту или паразитологу. Лечащий врач даст направление на необходимые анализы. Основные виды диагностики при гельминтозах:

  • анализ кала;
  • исследование крови;
  • соскоб на яйца глист;
  • УЗИ внутренних органов;
  • рентген;
  • МРТ.

В большинстве случаев, для того чтобы определить заражение глистами, достаточно сдавать кал в течение трех дней. Но этим способом исследования можно обойтись, только если имеется поражение нематодами. К тому же анализ кала не всегда может показать наличие глистов у детей.

Анализ калаАнализ кала

Если в организм попали яйца представителей других классов, может потребоваться серологические исследования крови, паразитологический анализ других биологических жидкостей (желчи, мокроты, кишечной слизи), УЗИ и МРТ органов.

Лечение глистов у детей

Существуют медикаментозные и народные способы лечения детей от глистов. Когда родители желают самостоятельно вывести глисты у ребенка, не прибегая к помощи специалиста, может получиться еще хуже. К этому вопросу нельзя подходить безответственно, то есть взять в аптеке любой препарат и проглистогонить своего ребенка.
Лекарства и народные методы подбираются лечащим врачом в зависимости от вида глистов, особенностей организма, стадии заражения, возраста пациента. Не всегда, для того чтобы прогнать глистов достаточно противогельминтных средств. В некоторых случаях лечение назначают комплексное, содержащее следующие группы препаратов:

СупрастинСупрастин

  • Потивоглистные.
  • Антигистаминные. При аллергических реакциях могут быть назначены Зиртек, Супрастин, Кларитин и другие.
  • Дезинтоксикационные. Инъекции Кальция хлорида, Глюкозы, или прием витаминов С и В6 назначаются в случае повышенной температуры, головных болей, суставных и мышечных болей, вялости, сонливости.
  • Сорбенты. Используют для выведения токсичных продуктов жизнедеятельности глистов из детского организма.
  • Глюкокортикостероиды. Применяют (например, Преднизолон, Дексаметазон) в тяжелых случаях, когда течение осложняется воспалением сосудов.

Пить сорбенты и противоаллергические препараты следует начинать за 5 дней до начала приема глистогонного препарата. Затем во время лечения и не менее 5 дней после него.
Питание в этот период должно быть легким. Нужно больше давать ребенку каши, супы, кисломолочные продукты. Что касается домашней обстановки, необходимо провести тщательную уборку жилого помещения, вымыть с моющим средством все игрушки, вытрясти и почистить все ковры, постирать постельное белье, шторы. Нательное белье прогладить утюгом с двух сторон. Детям на ночь надевать трусики с плотными резинками во избежание распространения яиц глистов на постельное белье и повторного заражения.

Принимать противогельминтные средства придется всем членам семьи. Если имеются домашние кошка или собака необходимо их тоже проглистовать специальными препаратами для животных.

Медикаментозное лечение

Есть немало средств, с помощью которых можно лечить ребенка от глистов. Стоит взять во внимание, что все они имеют воздействие токсическое, благодаря которому погибают глисты и личинки. Однако неблагоприятное влияние они оказывают не только на глистов, но и на детский организм. Поэтому противогельминтный медпрепарат стоит подбирать в зависимости от его воздействия на ребенка. Популярные лекарства, используемые для травли гельминтов у детей следующие:

Альбендазол

АльбендазолАльбендазол

загрузка...

Им лечат детей с 2 лет. До этого возраста с большой осторожностью и в том случае, когда неэффективны другие глистогонные. Препарат хорошо действует в отношении нематод и цистод. Выпускается в форме капсул, таблеток, суспензии. Помогает при большой и малой инвазии. Принимать его лучше с жирной пищей для максимального эффекта. Дозировка и курс лечения зависят от специфики заражения и веса пациента. Побочные действия бывают в виде боли внизу живота, тошноты, изжоги, рвоты, стоматита, крапивницы, головокружений, спутанности сознания. Его нельзя пить при беременности, лактации, гиперчувствительности к компонентам.

Вермокс

Способен избавить от круглых, ленточных глистов и при смешанном заражении. Детям от 2 до 10 лет таблетки назначают под присмотром врача. Противопоказания: язвенный колит, печеночная недостаточность, аллергические реакции. Не рекомендуется совместный прием с другими противогельминтными средствами во избежание интоксикации. Прием препарата в большинстве разовый. Через два дня глисты погибают, выходят вместе с испражнениями. Вермокс вызывает побочные эффекты: тошноту, рвоту, нарушения в работе печени; при передозировке анемию, выпадение волос, головокружение, лейкопению, сыпь. Препарат способен снижать уровень потребности в инсулине, что нужно учитывать при лечении детей с сахарным диабетом.

Декарис

Имеет широкий спектр действия, но на детский организм производит сильный интоксикационный эффект. Противопоказан малышам до 3-лет, беременным, кормящим, больным с печеночной и почечной недостаточностью. Употребляются таблетки однократно. Дозировку рассчитывают в зависимости от веса пациента.

ДекарисДекарис

Пиперазин

Малотоксичное средство в форме таблеток, которое можно применять у детей с 3 лет и беременных. Воздействует только на класс нематодов при небольших инвазиях. Выводит взрослых особей глистов с калом. Противопоказан при болезнях почек и печени. Дозировка зависит от возраста пациента, необходимость повторных курсов устанавливается врачом. При соблюдении дозировки побочных действий быть не должно. Иногда наблюдается тошнота, рвота, головокружения, боли в животе, перепады настроения.

Пирантел

Современный препарат, который можно давать малышам от 6- месяцев до 3 лет. Побочные действия и противопоказания суспензии соответствуют Пиперазину. Лекарство дают детям один раз, при необходимости повторяют через 2–3 недели.
Иногда родители не желают давать детям медикаменты, используя домашние рецепты против глистов. Но в большинстве случаев народные средства используют совместно с фармпрепаратами.

Народные рецепты

Бывает, что народная терапия полностью заменяет собой лечение медикаментами. Стоит отметить, что такое лечение менее эффективно, так как домашние средства способны избавить лишь от взрослых особей. При этом яйца и личинки глистов остаются в кишечнике. Это может привести к повторной инвазии глистами.
Самые известные народные рецепты:

Растительные маслаРастительные масла

  • Растительные масла. При лечении гельминтозов у детей предпочтение отдается льняному или конопляному маслу. Можно им смачивать специальный тампон и протирать задний проход ребенку. Также масла дают детям внутрь в чистом виде по одной чайной ложке трижды в день, или с другими продуктами питания (кашей, хлебом).
  • Кукурбитин, содержащийся в сырых семенах тыквы, помогает вылечить ребенка от глистов. В зависимости от возраста ребенка суточная дозировка этого полезного лакомства составляет от 120 до 300 грамм.
    Молочко из тыквенных семян неплохо оказывает воздействие на зараженный гельминтами кишечник. Чтобы его приготовить необходимо 200 грамм семян измельчить и залить 500 мл кипятка. Настоять в течение 15 минут. Затем, образовавшуюся жидкость слить и давать ребенку в течение дня перед едой.
  • Молоком с чесноком пропаивают детей при глистах. Правильно приготовить напиток нужно так: в стакан молока объемом 250 мл положить пару измельченных зубчиков чеснока и прокипятить в течение десяти минут. Давать ребенку по четверти стакана два раза в сутки, на протяжении четырех дней. Кроме того, из этого напитка можно делать микроклизмы по 100 мл в течение пяти дней.
  • Пропаивая ребенка свежевыжатыми морковным и свекольным соками можно не только избавиться от глистов, но и укрепить иммунитет. Поскольку глисты способны высасывать полезные вещества и микроэлементы, пополнять их запас в детском теле просто необходимо с помощью отвара шиповника и свежих фруктов.
  • Хорошо лечит от глистов луковая настойка. Небольшую измельченную луковицу нужно залить крутым кипятком, остудить, выдержать в холодильнике 12 часов. После этого можно разделить на три части и давать детям перед едой. Курс приема составляет пять дней.
  • Известно, что гранатовая кожура богата дубильными веществами, которые губят глистов. Для приготовления настоя нужно корку двух плодов залить ½ стакана кипятка и пропоить ребенка небольшими порциями по ½ чайной ложки три раза в день.
  • Очистка кишечника с помощью лечебных клизм поможет вывести глистов у ребенка. Дозировка содовой клизмы составляет половину 1 чайной ложки на стакан воды. Хорошо, если ребенок сможет удержать раствор минут 15–20, а затем сходит в туалет. После того как проглистовали, следует еще раз промыть кишечник водой. Клизмы делать можно с настоями лечебных трав, при условии, что у ребенка нет на них аллергии.
  • Лечебные фрукты и овощи. Глистогонным эффектом обладают сладкий перец, щавель. В моркови, свекле, капусте, салате имеется высокое содержание клетчатки. Эти овощи активизируют перистальтику кишечника и выводят шлаки. Ими лечили от глистов издавна. Вкусные арбузы и ананасы обладают слабительным и мочегонным действием, что полезно при отравлении организма токсинами.

Луковая настойкаЛуковая настойка

Как и любые виды лечения, народные методы имеют свои плюсы и минусы. Положительным моментом, безусловно, является то, что народные средства не предполагают больших финансовых затрат.

Многие травы, соки, настои способны укрепить иммунитет ребенка, не оказывая токсического воздействия.
С другой стороны, некоторые рецепты неприятны на вкус и ребенок может от них отказываться. К тому же для должного эффекта следует проходить длительный курс лечения, что для ребенка может быть сложно. Ну и, конечно, не стоит ожидать от народных рецептов стопроцентного результата. Изгнать глистов полностью без медикаментов невозможно.

Профилактика заражения глистами

Для того чтобы обезопасить своих детей от вторжения паразитов необходимо соблюдать некоторые правила:

  • приучить ребенка регулярно мыть руки с мылом после посещения туалета, улицы, а также перед едой;
  • запретить брать в рот грязные предметы, грызть ногти, облизывать пальцы;
  • ногти на руках содержать в чистоте и подстригать;
  • регулярно, не менее двух раз в сутки (утром и вечером) проводить гигиену наружных половых органов и области анального отверстия, после чего менять белье;
  • нательное белье утюжить с двух сторон;
  • овощи и фрукты мыть, мясо и рыбу подвергать тщательной термической обработке;
  • если в доме имеются насекомые (тараканы, мухи, комары) – избавиться от них;
  • вывести глистов у домашних питомцев.

Лечение гельминтоза у детей в условиях современной медицины не вызывает больших сложностей. На выбор родителям предлагается большое количество фармпрепаратов и народных средств. Однако необходимо принять все меры по профилактике заражения детей паразитами, ведь глисты, длительно находящиеся в организме способны навредить здоровью малышей.

Гельминтозы – одно из самых распространенных заболеваний у малышей. Дети до 3 лет заражаются чаще из-за незрелости защитных барьеров в желудочно-кишечном тракте, а также из-за того, что малыши активно познают мир, часто пробуя все на вкус.

Многими родителями глистная инвазия не воспринимается как серьезное заболевание. Ее первые признаки могут проявиться через некоторое время после заражения и часто напоминают симптомы других заболеваний. Но очень важно вовремя выявить наличие паразитов, чтобы начать лечение. Ведь они нарушают работу всех внутренних органов, могут привести к развитию аллергических реакций и снижению иммунитета.

Диагностика заболевания

Очень часто родители не замечают, что ребенок болен гельминтозом. Многие симптомы этого заболевания могут приниматься за простуду или кишечную инфекцию. И очень важно вовремя диагностировать заболевание. Для этого родителям нужно внимательнее следить за состоянием ребенка, а при первых тревожащих симптомах проверять его на наличие глистов.

Иногда паразитов можно обнаружить в кале ребенка, а у малышей до года они могут прощупываться через брюшную стенку. Но чаще всего глистные инвазии диагностируются с помощью анализов кала. Если есть подозрение на заражение глистами, но анализ их не обнаружил, нужно сдать кал еще несколько раз. Медики говорят, что достоверный анализ получается при соблюдении определенных правил.

Анализ кала для выявления паразитов

Иногда назначается рентгеновское обследование или УЗИ, которое помогает выявить наличие паразитов в печени, легких и других органах. Можно сдать анализ крови. При глистной инвазии снижен гемоглобин, а количество эозинофилов и скорость оседания эритроцитов повышены.

Общие симптомы глистных инвазий

Считается, что практически каждый человек заражен глистами. Есть даже теория, что именно паразиты вызывают большинство заболеваний.

Важно! Опасность в том, что многие гельминты годами могут никак не проявляться. Даже при наличии выраженных симптомов очень сложно определить, что ребенок болен гельминтозом.

Тем более что при каждом виде паразитов проявления болезни разные. Какие же есть общие признаки наличия глистов у ребенка:

  • повышенное слюноотделение, особенно по ночам, ребенок просыпается с мокрыми пятнами на подушке;
  • нарушение аппетита – малыш отказывается от еды, ест плохо или, наоборот, постоянно голоден;
  • нарушается работа желудочно-кишечного тракта – ребенка мучают запоры или поносы, боли в животе, появляется дисбактериоз и метеоризм;
  • дефицит железа, витаминов группы В и других микроэлементов, что вызывает снижение гемоглобина, развитие анемии;
  • может наблюдаться недержание мочи;
  • ломкость ногтей, выпадение и тусклость волос, шелушение кожи;
  • различные аллергические реакции – частое проявление глистных инвазий;
  • ребенок часто болеет простудами, воспалительными заболеваниями носоглотки и половых органов.

Аллергические реакции при появлении паразитов

Важно! О наличии глистов можно понять по тому, что ребенок бледен, быстро утомляется. Такие дети слабые, худеют при нормальном питании или совсем не прибавляют в весе.

Гельминтозы у детей до 2 лет приводят к отставанию в физическом и умственном развитии. Считается, что дети скрипят зубами во сне именно из-за наличия глистов.

Интоксикация организма при гельминтозах

После заражения через некоторое время начинается отравление организма ребенка продуктами жизнедеятельности паразитов. Первые признаки этого могут проявиться уже через пару недель, если глистов очень много. Каковы симптомы интоксикации организма:

  • головные боли, головокружения, тошнота, обмороки;
  • нарушение сна: сонливость или беспокойный сон;
  • раздражительность, капризность, вспышки гнева;
  • мышечная слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушение аппетита, тошнота;
  • у детей после 7 лет заметно снижение памяти, концентрации внимания, отсутствие усидчивости и отставание в учебе;
  • если зараженному глистами ребенку сделать прививку, у него может быть сильная аллергическая реакции на нее.

Появление тошноты при паразитах

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Глисты у грудного ребенка

Младенцы тоже заражаются гельминтозом, если мама плохо соблюдает правила гигиены. Симптомы присутствия паразитов у грудного ребенка такие же, как у более старших детей. Но есть и некоторые особенности:

  • малыш плохо ест, теряет в весе или почти не прибавляет его;
  • он становится капризным, часто плачет, беспокойно спит;
  • нарушаются функции кишечника, у ребенка случается то понос, то запор;
  • кожа малыша бледная, а под глазами темные круги;
  • аллергические высыпания на кистях и стопах;
  • может повыситься температура;
  • такие младенцы отстают от других не только в весе, но также в росте и развитии.

Появление температуры у грудничка

Признаки заражения аскаридами

По статистике большинство детей до 5 лет были хоть раз заражены аскаридами. Этот вид гельминтозов считается самым опасным, потому что встречается очень часто, а глисты эти могут поражать многие внутренние органы, вызывать непроходимость кишечника или асфиксию. Это происходит потому, что мелкие личинки аскарид, вылупившиеся в тонком кишечнике, разносятся кровью по всему организму. Так они проникают в легкие, сердце, печень, желчный пузырь. Признаками этой стадии заболевания являются такие:

  • сухой кашель, иногда с примесями крови;
  • развитие бронхита, пневмонии или бронхиальной астмы;
  • повышение температуры;
  • слабость и сонливость;
  • увеличение лимфатических узлов, печени;
  • аллергические реакции.

Появление слабости при паразитах

Через несколько месяцев аскариды опять перемещаются в кишечник и паразитируют в нем.

Важно! Такое состояние долго может протекать бессимптомно. Только при снижении иммунитета ребенка или при массивном заражении заметны такие признаки:

  • боли в животе, которые могут быть схваткообразными;
  • воспалительные заболевания слизистых или кожи;
  • частые простудные болезни;
  • поносы или запоры, тошнота, рвота, метеоризм;
  • нарушение сна, беспокойство, раздражительность и другие нервно-психические расстройства;
  • иногда может наблюдаться снижение артериального давления.

Признаки энтеробиоза

Это заболевание вызывается мелкими круглыми червями – острицами. Они паразитируют в кишечнике человека. По ночам самка выходит из заднего прохода для того, чтобы отложить яйца. Это вызывает сильный зуд около ануса у ребенка, что является основным признаком наличия остриц. Энтеробиоз можно заподозрить и по другим симптомам:

  • ребенок спит беспокойно, ворочается, часто вскрикивает и вскакивает по ночам;
  • покраснение и раздражение в области ануса и на коже вокруг него, воспаление кожи от расчесов;
  • у девочек из-за энтеробиоза даже после 6 лет может наблюдаться энурез;
  • острицы могут заползать в половые органы и вызывать вульвовагинит и воспалительные заболевания половых органов;
  • глисты могут скопиться в слепой кишке и вызвать острый аппендицит;
  • эти паразиты живут в кишечнике, поэтому часто наблюдается нарушение его работы, дисбактериоз, поносы или запоры;
  • возникает сухость во рту.

Болит живот у ребенка от паразитов

Редкие виды паразитов

Редко в нашей стране встречаются другие глистные инвазии. Чаще всего такими глистами ребенок заражается от кошек или при поедании плохо прожаренной рыбы. Как проявляются редкие гельминтозы у ребенка:

  • заражение власоглавом не сопровождается выраженными симптомами – заболевание можно заподозрить по общим признакам глистных инвазий: боли в животе, капризность;
  • описторхоз вызывает повышение температуры, сыпь, воспаление верхних дыхательных путей, боли в печени, в суставах и нарушения в работе сердца;
  • токсокарозом чаще всего болеют маленькие дети, при этом у них наблюдается увеличение лимфоузлов, поражение суставов, сильные отеки на лице, аллергические высыпания на коже с нестерпимым зудом и воспалительные заболевания глаз.
  • при заражении широким лентецом могут быть кишечные расстройства, боли в животе, аллергия и признаки недостатка минеральных веществ;
  • часто у детей встречаются также лямблии – не черви, а микроскопические паразиты, которые тоже поселяются в кишечнике и других внутренних органах. Они вызывают нарушение функций желудочно-кишечного тракта или воспаление желчного пузыря, определить их наличие можно также по желтому налету на языке и скрипению зубами.

Власоглав под увеличением

Каждая мама должна знать, какие симптомы указывают на наличие паразитов в организме ребенка. Так она сможет вовремя вылечить его и не допустить осложнений.

Признаки и симптомы туберкулеза у детей. Основные меры профилактики

  • Как развивается туберкулез у детей
  • Симптомы туберкулеза у детей
  • Морфология туберкулезного процесса
  • Формы туберкулеза у детей
  • Реакция Манту — метод раннего выявления туберкулеза
  • Профилактика туберкулеза у детей
  • Прививка БЦЖ — основа профилактики туберкулеза у детей
  • Профилактика туберкулеза у детей

Туберкулез у детей является большой проблемой в педиатрической практике. Симптомы туберкулеза у детей не имеют специфичности. Признаки туберкулеза у детей на каждом из этапов заболевания имеют свою окраску и проявления. Профилактика туберкулеза у детей включает в себя вакцинопрофилактику и химиопрофилактику.

С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезные палочки скрываются в органах ретикулоэндотелиальной системы (системы макрофагов) и в будущем могут стать виновниками заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка — довольно сложный процесс. Симптомы туберкулеза у детей на каждом из этапов имеют свою окраску и проявления.

Микобактерии туберкулеза (МБТ) обладают сложным метаболизмом, что обеспечивает их изменчивость и высокую устойчивость во внешней среде и живом организме. Под воздействием сильного иммунитета (в данном случае особых клеток Т-лимфоцитов) и/или химиотерапии превращаются в L-форму и годами сосуществуют с организмом человека, не вызывая заболевания. Туберкулезные палочки попадают в организм ребенка чаще всего аэрогенно, значительно реже с зараженными пищевыми продуктами от больных животных и через кожу. В 50% случаев виновниками развития туберкулеза у детей становятся больные родственники. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.

Как развивается туберкулез у детей

Начало взаимодействия микобактерии туберкулеза с организмом ребенка

Туберкулез у детей начинается с момента попадания МБТ в носоглотку, сначала в слизистый, а затем в подслизистый слой. Туберкулезная палочка обладает лимфотропностью, из-за чего быстро попадает в лимфатическую систему. Вначале в глоточное лимфоидное кольцо, которое у ребенка очень богато лимфоидной тканью. Борьбу с МБТ начинают фагоциты и тканевые макрофаги. Заглатывая микобактерию и не в силах погубить ее, борцы с инфекцией гибнут (незавершенный фагоцитоз). Бактерии размножаются и распространяются по лимфатической системе, которая сообщается с кровотоком. Инфекция, не имея должного отпора, выходит в кровеносное русло (бактериемия).

Иммунная система получает сигнал об инфекционном агенте и ее клетки (Т-лимфоциты) начинают готовиться к бою. Организм начинает вырабатывать антитела (производить и обучать Т-лимфоциты), на что уходит около 2-х месяцев. Реакция Манту становится положительной впервые в жизни. Клиника в этот момент определяется количеством возбудителей. Симптомы туберкулеза у детей в этот период схожи с таковыми при ОРЗ. Чем меньше ребенок, тем ярче клиника заболевания, но никогда температура тела не будет очень высокой и ребенок будет оставаться активным.

Общие симптомы туберкулеза у детей в этот период:

  • ухудшение общего самочувствия,
  • незначительное повышение температуры тела,
  • нервозность и беспокойство.

Местные симптомы туберкулеза у детей в этот период:

  • положительная реакция Манту впервые в жизни («Вираж» туберкулиновых проб).

Что происходит в организме ребенка после выработки антител

После выработки антител МБТ уходят и фиксируются в РЭС (ретикулоэндотелиальную систему – систему макрофагов). Разбросанная по всему организму (ее клетки находятся в эндотелии сосудов печени, селезенки, костного мозга), она приводит организм ребенка в состояние биологического равновесия, когда микроорганизм затаился, но не исчез. Его сдерживают антитела – обученные Т-лимфоциты (киллеры или «убийцы). Они разрезают бактерию пополам, таким образом, уничтожая ее. Клиника в этот момент определяется количеством возбудителей. Симптомы и признаки туберкулеза у детей в этот период обусловлены параспецифическими реакциями (скапливание определенных групп клеток в ответ на внедрение МБТ) и туберкулезной интоксикацией. Ребенок подлежит обязательному обследованию в специализированном учреждении и лечении.

Как развивается заболевание

Если бактерии не уничтожены, то к 6-му месяцу единичные МБТ начинают размножаться и разрушать ткани. Явления интоксикации у ребенка нарастают. Вокруг бактерий и казеоза (поврежденные ткани) формируется вал из клеток определенного вида (формируется туберкулезный бугорок). И далее, к 1-у году от момента первой встречи с туберкулезной инфекцией, уже каждая МБТ дает микроказеоз и микропролиферацию (скопление клеток). МБТ продолжают размножаться, бугорки сливаются, появляются локальные формы туберкулеза.

Симптомы интоксикации нарастают еще больше. Важный признак туберкулеза в этот период — наличие параспецифических реакций. Очаги туберкулеза чаще всего появляются во внутригрудных лимфоузлах и легких. Туберкулез у детей чаще всего проявляется поражением внутригрудных лимфоузлов и легких. При хорошем исходе очаги рассасываются, однако чаще они прорастают фиброзной тканью и кальцинируются. Если кальцинация неполная и МБТ не погибли, а превратились в L-формы, то в последующем при неблагоприятных условиях они могут вызвать заболевание. Болезнь склонна к самозаживлению.

Реакция Манту может быть поставлена в разный период развития туберкулезного процесса, который развился при первой встрече с организмом ребенка. Во всех случаях появления первого положительного результата ребенок направляется на консультацию к врачу фтизиатру.

Иногда родители отказываются от постановки реакции Манту, игнорируют посещение медицинского учреждения, снижение веса ребенка и отсутствие аппетита объясняют всевозможными причинами, но только не туберкулезной инфекцией. Тогда у ребенка начинают развиваться локальные формы туберкулеза. К врачу фтизиатру такого ребенка родители отведут сами, но уже с туберкулезом, который потребует длительного лечения и восстановления.

Медицинская сеть выявляет период первичной туберкулезной инфекции методикой туберкулинодиагностики (постановки реакции Манту). При выявлении «виража» туберкулиновой реакции ребенок незамедлительно направляется к врачу фтизиатру, который наблюдает за ребенком 1 год и при необходимости назначает нужное лечение.

Если ребенок остается без должного внимания со стороны медиков, у него может развиться первичный туберкулез.

При благополучном завершении периода первичной туберкулезной инфекции ребенок в последующем будет считаться «тубинфицированным не впервые в жизни» с пожизненно положительной реакцией Манту.

  • В среднем у детей от 1-го года до 12-и лет показатель инфицированности составляет 25 – 30% и далее ежегодно прирастает на 2,5%.
  • У детей 12 – 14 лет этот показатель составляет 40 – 60%.
  • К 30-и годам уже взрослое население инфицировано на 70%.

к содержанию ↑

Симптомы туберкулеза у детей

Симптомы туберкулеза у детей не обладают специфичностью. Клиническая картина складывается из симптомов интоксикации, местных симптомов и наличия параспецифических реакций. Симптомы туберкулеза у детей в период первичной туберкулезной инфекции обусловлены параспецифическими реакциями (скапливание определенных групп клеток в ответ на внедрение МБТ), туберкулезной интоксикацией и лихорадкой. Симптомы туберкулеза у детей в период развития локальных форм туберкулеза зависят от объема поражения тканей, количества расплавленных казеозных масс и развития осложнений.

Общие симптомы туберкулеза у детей

1. Симптом интоксикации

Симптомы интоксикации появляются в период развития первичной туберкулезной инфекции, когда отсутствуют видимые очаговые поражения. Они бывают разной степени выраженности и зависят от стадии туберкулезного процесса. Если идет процесс размножения МБТ, то симптомы интоксикации выражены значительно. При обратном развитии заболевания симптомы интоксикации начинают ослабевать и исчезают вовсе.

К симптомам интоксикации относятся:

  • ухудшение общего самочувствия,
  • субфебрильная температура тела,
  • потеря аппетита,
  • снижение веса,
  • слабость,
  • потливость,
  • отставание в развитии, бледность кожных покровов,
  • нейровегетативные нарушения, что проявляется потливостью ладоней и стоп (дистальный дисгидроз), тахикардией, возбудимостью или угнетением, тахикардией.

Симптомы интоксикации у детей появляются исподволь и не обладают такой выраженностью, как при ОРВИ.

2. Лихорадка

В настоящее время типичная лихорадка очень редко наблюдается у детей и подростков.

3. Первые признаки туберкулеза у детей — синдром параспецифических реакций

Параспецифические реакции возникают при первичном туберкулезе у детей, когда после образования антител, МБТ уходят из крови в органы РЭС (ретикулоэндотелиальную систему – систему макрофагов). Ее клетки находятся в самых разных отделах организма – лимфоузлах, селезенке, печени, в стенках кровеносных сосудов, соединительной ткани. Изменения могут регистрироваться в самых разных органах ребенка. Они проявляются в виде васкулитов, серозитов, артритов, эритемы нодозум и увеличении лимфатических узлов.

Истинные параспецифические реакции – это не туберкулезное воспаление, а скопление определенных групп клеток в вышеперечисленных органах в ответ на внедрение МБТ.

Истинная параспецифическая реакция проходит в течение 1,5 – 2 месяцев. Туберкулез лечится значительно дольше. Очень часто параспецифические реакции появляются тогда, когда имеются локальные формы туберкулеза.

Первые признаки туберкулеза у детей в виде параспецифических реакций характеризуются следующими изменениями:

  • Со стороны глаз параспецифическая реакция чаще проявляется в виде блефарита или конъюнктивита, или их сочетание. Параспецифическая реакция всегда протекает бурно, со слезотечением и светобоязнью. Реакция Манту детям с такими проявлениями не ставится. Прежде нужна консультация окулиста.
  • Со стороны суставов параспецифическая реакция протекает под маской артрита.
  • Со стороны кожных покровов параспецифическая реакция проявляется в виде кольцевидной эритемы, которая локализуется чаще всего на коже передней части голени, реже — на коже кистей рук, ягодиц, голеностопов (области ближе к пяточке). Ребенка надо осматривать всего!
  • Реакция увеличения лимфоузлов присутствует всегда. Увеличенные лимфоузлы безболезненные и подвижные. Увеличивается всегда группа лимфоузлов, а не один лимфоузел. Вначале процесса они мягкой консистенции, далее – эластичной, при хроническом течении лимфоузлы плотные, как «камешки».

Местные симптомы туберкулеза у детей

Симптомы туберкулеза у детей при развитии локальных форм зависят от локализации процесса объема поражения тканей, количества расплавленных казеозных масс и развития осложнений. Так туберкулез у детей, протекающий с поражением бронхов, всегда будет сопровождаться кашлем (незначительного покашливания до сильного кашля).

  • При поражении плевры главным симптомом будут боли в грудной клетке и одышка.
  • При поражении почек – дизурические явления и боли в поясничной области.
  • При поражении периферических лимфоузлов – припухлость и безболезненность.
  • При поражении позвоночника – изменение поведения ребенка, беспокойство, снижение двигательной активности, боли в позвоночнике и появление деформации.
  • При поражении кишечника – явления дискинезии кишечника.
  • При поражении внутрибрюшных лимфоузлов – боли в околопупочной области, плохой аппетит, периодическая тошнота и рвота, неустойчивый стул.

к содержанию ↑

Морфология туберкулезного процесса

Туберкулез у детей способен развиться в любом органе: легких, бронхах, плевре, лимфоузлах, почках, костях, суставах, кишечнике и др. И везде развивается один и тот же процесс – «холодное» туберкулезное воспаление. В основе его лежит образование гранулемы («бугорка»). Известно более 100 заболеваний, сопровождающихся образованием гранулемы, но только при туберкулезе в центре каждого бугорка имеется некроз – поражение тканей.

При прогрессировании заболевания бугорки сливаются друг с другом, образуя в центре довольно обширное разрушение тканей – творожистый некроз (мертвая ткань при туберкулезе выглядит как мягкая белая творожистая масса). После прорыва казеозных масс образуются полости распада. С казеозными массами выходит огромное количество МБТ, которые оседают в подлежащих тканях, поражая их. Инфекция с током крови и лимфы начинает распространяться по всему организму, обсеменяя другие органы. При обратном развитии болезни очаги и лимфоузлы уплотняются за счет гиалиноза (разновидность видоизмененного белка, напоминающий гиалиновый хрящ).

Пораженные окружающие ткани трансформируются в фиброз и цирроз. Полости распада «закрываются», на их месте появляется рубцовая ткань. В участках казеозного некроза откладываются соли кальция.

к содержанию ↑

Формы туберкулеза у детей

Первичный туберкулез у детей развивается в течение первого года от момента заражения МБТ (первичного инфицирования). Чем короче период от начала заражения до проявления туберкулеза, тем хуже прогноз. Обладая повышенной лимфотропностью, МБТ поражают чаще всего лимфатические узлы. Их поражение определяет всю клиническую картину заболевания, характер осложнений и время излечения. Параспецифические реакции в период появления локальных форм туберкулеза сильно развиты. Болезнь склонна к самозаживлению.

Туберкулезная интоксикация

Туберкулезная интоксикация появляется в период развития первичной туберкулезной инфекции, когда отсутствуют видимые очаговые поражения. Постепенно начинает ухудшаться общее состояние, ухудшается аппетит, по вечерам появляется субфебрильная температура тела. Нейровегетативные нарушения проявляются повышенной возбудимостью или угнетением, тахикардией и головной болью. Ребенок незамедлительно подлежит комплексному обследованию у врача фтизиатра.

Первичный комплекс в легком

Считается, что при этой форме туберкулеза МБТ попадают в хорошо вентилируемые участки легочной ткани. На месте внедрения бактерий развивается воспалительный процесс размером с просяного зернышка. Очаг постепенно увеличивается в размерах, а микобактерии по лимфатическим путям проникают во внутригрудные лимфоузлы, где развиваются казеозные изменения. Так образуется первичный туберкулезный комплекс. Первичный туберкулезный комплекс в большинстве случаев склонен к самоизлечению.

Широкое применение вакцины БЦЖ и повышенная сопротивляемость организма к инфекции у детей сегодня не позволяют очагу развиваться. По периферии очага формируется фиброзная капсула, а в самом очаге и лимфоузлах откладываются соли кальция. Болезнь чаще развивается у не привитых детей и у детей из очагов туберкулезной инфекции.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

92% всего детского туберкулеза составляет поражение внутригрудных лимфоузлов. Если поражено несколько лимфоузлов, а клиника с неярко выраженными симптомами, то говорят о неосложненном туберкулезе. Капсула лимфоузлов при лечении подвергается гиалинизации, а в зонах некроза происходит процесс кальцинации. При осложненном течении инфекция распространяется на соседние лимфоузлы и структуры. До 70% осложнений приходится на возраст от 0 до 3-х лет. Причины этому:

  • несовершенная система анатомических структур (узкие бронхи, отсутствие хрящей),
  • несовершенные механизмы защиты,
  • несформированная иммунная система.

Клиника ярко выражена.

Туберкулез бронхов

Инфекция в бронх попадает из лимфоузлов через межуточную ткань. Межуточная ткань в детском возрасте не совершенна. Она не выполняет в полном объеме свою защитную функцию (не удерживает инфекцию). Чаще всего поражаются крупные бронхи и бронхи 1-го, 2-го и 3-го порядка. При развитии заболевания появляются нарушения бронхиальной проходимости с появлением участков гиповентиляции вплоть до развития ателектаза (спадение легочной ткани). Очень быстро в этих участках возникает неспецифическое воспаление. Если участок ателектаза инфицируется МБТ, то возникает грозное осложнение – казеозная пневмония, вызывающая в 40% случаев летальный исход.

Казеозная пневмония со временем может трансформироваться в фиброзно-кавернозный туберкулез. В лучшем случае под воздействием развития цирроза участок ателектаза превращается в фиброзный тяж. Если в течение недели не восстановить проходимость бронха, то воздушность пораженного участка легочной ткани уже не восстановиться никогда и ребенок остается инвалидом на всю жизнь.

Туберкулез легких

В легочной ткани возникают поражения от единичных очагов (очаговый туберкулез) до распространения инфекции по всем легочным полям (диссеминированный туберкулез). Клиника заболевания зависит от площади поражения легочной ткани, бронхов и плевры. В легочной ткани могут появляться участки распада (полости распада).

Туберкулезный плеврит

При заносе инфекции в плевру возникает туберкулезный плеврит, который составляет до 70% от всех детских плевритов. Часто выпот в плевральную полость незначительный и клинически проявляется слабо. Практически не встречается у детей до 2-х лет. Очень редко встречается у детей от 2 до 6 лет. При значительном выпоте появляется повышенная температура, боли в груди и одышка. Прогноз благоприятный.

Внелегочные формы туберкулеза у детей

Как правило, заболевание возникает при распространении инфекции по лимфатическим путям или с током крови. Процесс развивается в результате резкого ослабления иммунитета, некачественно проведенной вакцинации или ее отсутствия, неблагоприятных условиях жизни и сопутствующих заболеваниях.

Туберкулезный менингит

Возникает в случае отсутствия вакцинации против туберкулеза при рождении ребенка. В настоящее время заболевание встречается крайне редко.

Туберкулез костно-суставной системы

Туберкулез костно-суставной системы всегда сочетается с поражением легких. Характеризуется поражением росткового хряща и обширными изменениями в пораженных суставах и позвоночнике. Заболевание сопровождается появлением абсцессов, гнойными затеками и свищами и часто осложняется параличами, которые возникают в результате сдавления спинного мозга разрушенными позвонками или абсцессами. В последние 10 лет стали появляться осложнения после вакцинации в виде ограниченного поражения костной ткани.

Туберкулез почек

Составляет до 50% всех форм внелегочного туберкулеза. Инфекция в почки проникает с током крови в период первичной туберкулезной инфекции. Вначале поражается мозговой слой, где формируются каверны и очаги распада. Далее процесс переходит на чашечки и лоханки, мочевой пузырь и мочеточники. При заживлении образуется большое количество рубцов.

Туберкулез периферических лимфоузлов

Заболевание чаще вызывается микобактериями бычьего типа. Поражаются шейные (83% случаев), подчелюстные, подмышечные лимфоузлы (11%), паховые (5%).

Абдоминальный туберкулез

Наблюдается очень редко. Туберкулез поражает кишечник, внутрибрюшные лимфоузлы и серозную оболочку.

к содержанию ↑

Реакция Манту — метод раннего выявления туберкулеза

Сегодня туберкулинодиагностика является единственным методом выявления туберкулеза у детей на раннем этапе. Туберкулин – это препарат, который изготавливается из культур фильтратов туберкулезных палочек или из самих возбудителей. Являясь неполным антигеном (гаптеном), он вызывает только ответную аллергическую реакцию. Сенсибилизируют организм продукты жизнедеятельности возбудителей. Аллергенами являются сенсибилизированные Т-лимфоциты. Располагаются они в органах и тканях. А значит для завершения полноценной реакции надо время. Фаза, за время которой образуется папула, длиться 72 часа.

Массовую туберкулинодиагностику проводит общая лечебная сеть. Ее задача заключается в следующем:

  1. Выявить лиц, инфицированных туберкулезом.
  2. Выявить группу риска с «виражом» туберкулиновых реакций.
  3. Отобрать лиц для вакцинирования.
  4. Выявить изменения характера реакции Манту.

Индивидуальную туберкулинодиагностику проводят лицам, состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере.

к содержанию ↑

Профилактика туберкулеза у детей

Туберкулез, являясь опасным инфекционным заболеванием, в недалеком прошлом считалось неизлечимым. От него ежегодно умирало миллионы людей. Обязательная вакцинация детей и наличие эффективных препаратов помогло медикам контролировать инфекцию.

 Основная мера профилактики туберкулеза – это вакцинопрофилактика и химиопрофилактика.

  • Пристальное диспансерное наблюдение и лечение детей их очагов туберкулезной инфекции.
  • Повышение ответственности родителей за здоровье детей.
  • Формирование у детей здорового образа жизни.

к содержанию ↑

Прививка БЦЖ — основа профилактики туберкулеза у детей

Противотуберкулезная вакцинация является главным компонентом в борьбе с детским туберкулезом в РФ. 64 страны мира в настоящее время сделали вакцинацию обязательным компонентом в работе по предупреждению развития туберкулеза. Впервые в 1919 году французский ученый А. Кальметт и Ш. Герен создали штамм BCG, который использовали для вакцинации людей. В 1921 году был вакцинирован первый ребенок.

  • Готовиться вакцина из штамма живых и ослабленных микобактерий туберкулеза, которая практически утратила свое повреждающее свойство.
  • Вакцина вводится внутрикожно в верхнюю треть плеча и заставляет организм вырабатывать антитела.
  • Действие вакцины ослабевает к 4-у году.
  • Первую вакцинацию проводят в роддоме на 3 – 7 сутки от рождения ребенка.

Если по каким-либо причинам вакцину в роддоме не ввели, вакцинирование будет осуществлено в поликлинике. Вторую вакцинацию проводят детям 7-и лет (первоклассникам). Полноценный иммунитет формируется в течение года. О создании иммунитета говорит образовавшийся в результате вакцинации рубчик. Он полностью формируется к 9 – 12 месяцу.

  • Если размер рубчика 5 – 8 мм, то индекс защиты от туберкулеза от 93 до 95%.
  • Если рубчик 2 – 4 мм, то индекс защиты снижается до 74%.
  • Если рубчик 10 мм и деформирован, то это говорит, что возникли осложнения при введении вакцины и иммунитет не выработался.

Вакцина предупреждает развитие менингита и милиарного туберкулеза, то есть те формы туберкулеза, которые распространяются с кровью. Частота осложнений от вакцинирования составляет 0,1%. Осложнения проявляются в виде холодных абсцессов, поверхностных язв, БЦЖ-итов (региональный лимфаденит, остит, конъюнктивит), келоидных рубцов. Очень редко развивается генерализованная БЦЖ-инфекция.

к содержанию ↑

Профилактика туберкулеза у детей

  1. Основная мера профилактики туберкулеза – это вакцинопрофилактика.
  2. Пристальное диспансерное наблюдение и лечение детей их очагов туберкулезной инфекции.
  3. Повышение ответственности родителей за здоровье детей.
  4. Формирование у детей здорового образа жизни.

Туберкулез у детей является довольно опасным заболеванием. Родители должны знать, что отказ от прививки от туберкулеза лишает ребенка права на защиту от инфекции!


Watch this video on YouTube

Туберкулез у детей сегодня является актуальной проблемой. Источником инфекции для детей почти всегда являются взрослые, заболеваемость которых в настоящее время в Российской Федерации еще очень велика. Несмотря на то, что симптомы туберкулеза у детей и первые признаки заболевания не имеют специфичности, родители всегда должны насторожиться при появлении у ребенка интоксикации и субфебрильной температуры тела, снижение аппетита и потери веса. Профилактика туберкулеза у детей — один из основных компонентов работы российского здравоохранения. А родители должны нести ответственность за здоровье детей и формировать у них здоровый образ жизни.