Внутриутробная пневмония у новорожденных последствия

Содержание

Симптомы хламидии пневмонии у детей

Хламидийная пневмония у детей – разновидность атипичной пневмонии, которая возникает вследствие инфицирования верхних дыхательных путей различными видами хламидий. Взрослые заражаются этой формой пневмонии чаще, детям заболевание нередко передается во время родов, а также при заражении урогенитальным хламидиозом. Носительство хламидий может быть бессимптомным или проявляется достаточно тяжелым течением. Сегодня мы поговорим о симптомах хламидии пневмонии у детей. Из следующей статьи вы узнаете, что делать в случае заражения ребенка хламидийной пневмонией.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Общая информация

Хламидия пневмония является частой причиной инфекций нижних дыхательных путей, в том числе воспалений бронхов и легких у детей и взрослых.

Хламидии пневмонии — это грамм-отрицательные внутриклеточные бактерии, вызывающие инфекции только у людей. Эти микроорганизмы после проникновения в организм прикрепляются к клеткам хозяина, затем проникают в них и размножаются, а затем распространяются по крови.

загрузка...

Характерными для этого типа инфекции являются воспаления уха, придаточных пазух, бронхов, легких и миндалин. Все эти симптомы может сопровождать небольшой жар или высокая температура.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика хламидии пневмонии для педиатров является сложным процессом. Чаще всего исследуется мазок из верхних дыхательных путей. Необходимо выполнить исследование крови на антитела IgM и IgG.

Лечение хламидийной инфекции у детей заключается в антибактериальной терапии. Для того чтобы эффективно избавиться от бактерий, рекомендуется использовать препараты из группы макролидов и хинолонов, и, возможно, тетрациклины. Общий курс лечения длится не дольше, чем 2 недели, а после нее необходимым представляется повторение исследований для проверки эффективности терапии.

Что такое пневмония

Воспаление легких, именуемое пневмонией, является распространенным заболеванием, встречающимся не только у детей всех возрастов, но и у взрослых.

У детей это заболевание встречается часто, как правило, примерно 80% всех патологий легких у малышей приходится на пневмонию. Заболевание представляет собой воспаление легочной ткани, но в отличие от иных болезней легких, таких как бронхит или трахеит, при пневмонии возбудители проникают в нижние отделы системы дыхания.

Пораженная часть легкого не может выполнять свои функции, выделять углекислый газ и усваивать кислород. По этой причине заболевание, особенно острая пневмония у детей протекает гораздо тяжелее иных респираторных инфекций.

Основной опасностью детской пневмонии является то, что без адекватного лечения заболевание быстро прогрессирует и может привести к возникновению отека легких различной тяжести, и даже к летальному исходу.

В развитии заболевания большую роль играет состояние иммунной системы, но важно правильно определить причину возникновения пневмонии, поскольку только в этом случае ее лечение будет успешным.

Хламидийная пневмония

Бессимптомное носительство хламидий в носоглотке определяется более чем у половины взрослых и 5-7% детей, поэтому вероятность передачи инфекции с респираторными секретами очень высока.

Описаны внутрисемейные вспышки хламидийной пневмонии, а также случаи массовой заболеваемости в изолированных коллективах.

Причины хламидийной пневмонии

Из всего многообразия представителей семейства Chlamydiaceae в этиологическом отношении практический интерес для пульмонологии представляют три типа хламидий: Chlamydophila pneumoniae, Сhlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci.

Причины хламидийной пневмонии

загрузка...

Самым частым возбудителем респираторных хламидиозов (в том числе хламидийного фарингита, синусита, бронхита, пневмонии) у пациентов всех возрастов служит Ch. pneumoniae. С Сh. trachomatis связана заболеваемость трахомой, мочеполовым хламидиозом, венерической лимфогранулемой, а также хламидийной пневмонией среди новорожденных и грудничков до 6 месяцев.

Также с этим типом хламидий ассоциированы пневмонии у иммунокомпрометированных лиц и сотрудников лабораторий. Ch. psittaci рассматривается как возбудитель орнитоза (пситтакоза), часто протекающего в форме тяжелой интерстициальной пневмонии.

Инфицирование штаммом Ch. psittaci происходит воздушно-пылевым или фекально-оральным путем при вдыхании пыли или употреблении пищи, содержащей биологические секреты птиц-переносчиков инфекции (попугаев, канареек, кур, уток, голубей, воробьев и др.). Инфицирование новорожденных Ch. trachomatis происходит в процессе родов от матерей с урогенитальной хламидийной инфекцией.

При интранатальном заражении у 15-25% младенцев возникает хламидийный назофарингит и конъюнктивит, которые часто осложняются пневмонией.

Все хламидии являются облигатными грамотрицательными микроорганизмами, паразитирующими внутри клеток хозяина. В макроорганизме хламидии могут существовать в инфекционной форме (элементарные тельца) и вегетативной форме (ретикулярные тельца). Элементарные тельца проникают внутрь клетки путем стимуляции эндоцитоза, где преобразуются в ретикулярные тельца.

Последние обладают высокой метаболической активностью и способностью к внутриклеточному бинарному делению. Цикл размножения длится около 48 часов, после чего ретикулярные тельца вновь превращаются в элементарные, происходит разрыв мембраны клетки хозяина с выходом элементарных телец новой генерации во внеклеточную среду. Далее цикл инфицирования новых клеток повторяется.

С.trachomatis-инфекция шейки матки имеет место примерно у 5-22% беременных женщин.

В процессе родов инфицирование ребенка происходит в 30-50% случаев. Среди инфицированных новорождённых у 25-50% появляются симптомы конъюнктивита, который, по меньшей мере, в половине случаев сопровождается назофарингитом. У 11-20% младенцев, рожденных от матерей с активным хламидиозом, до 8-недельного возраста развивается пневмония.

У детей с симптомами хламидийного назофарингита пневмония развивается примерно в 25% случаев. Сообщалось о пневмонии, вызванной С.trachomatis, у иммунокомпрометированных взрослых.

Случаи орнитозных пневмоний в настоящее время встречаются редко, но частота их достаточно стабильна — 1-3%. Дети болеют значительно реже взрослых, что, скорее всего, связано с ограничением тесных контактов детей с птицами, поэтому в данной статье орнитоз рассматриваться не будет.

Для подтверждения хламидийной пневмонии применяются лабораторные методы. Наиболее специфичным и чувствительным из них является культуральный метод выделение возбудителя, однако из-за длительности и трудоемкости диагностики на практике обычно ограничиваются серотипированием. Стандартом выявления хламидийной пневмонии на сегодняшний день служат ИФА и МИФ (реакция микроиммунофлюоресценции).

При проведении ИФА на активность хламидийной инфекции укажет повышение титра специфических IgМ, IgG и IgА более 1:16, 1:512 и 1:256 соответственно; МИФ — повышение титра IgG/IgА в парных сыворотках крови в 4 и более раз. ПЦР-анализ позволяет быстро и безошибочно идентифицирвоать ДНК возбудителя, однако не позволяет отличить персистирующую инфекцию от активной.

Дифференциальную диагностику хламидийной пневмонии следует проводить с гриппом, коклюшем; вирусной, микоплазменной, легионеллезной, грибковой пневмонией и другими атипичными легочными инфекциями

Симптомы хламидийной пневмонии

Пневмония, вызванная Chlamydophila pneumoniae

Хламидийной пневмонией, вызванной Ch. pneumoniae, чаще болеют дети и молодые люди в возрасте от 5 до 35 лет. Среди причин внебольничной пневмонии в этой возрастной группе хламидии уступают только Mycoplasma pneumoniae.

При подостром течении хламидийная пневмония манифестирует с респираторного синдрома (ринита, назофарингита, ларингита), познабливания, субфебрилитета, в связи с чем в первую неделю болезни у пациентов ошибочно диагностируется ОРЗ.

Главным образом, больных беспокоит заложенность носа, нарушением носового дыхания, умеренные слизистые выделения из носа, осиплость голоса.

Собственно пневмония может развиваться в сроки от 1 до 4-х недель после появления респираторных симптомов. Температура тела повышается до 38-39°С, нарастает слабость, беспокоит миалгия, головная боль. Во всех случаях одновременно с лихорадкой появляется сухой или влажный приступообразный кашель, боль в груди. Течение хламидийной пневмонии затяжное; мучительный кашель и недомогание могут сохраняться до нескольких месяцев. Из осложнений наиболее часты отиты, синуситы, реактивные артриты.

Пневмония, вызванная Сhlamydia trachomatis

Начало часто постепенное; у детей хламидийной пневмонии нередко предшествует конъюнктивит, острый средний отит или бронхит этой же этиологии.

Постепенно отмечается усугубление одышки, увеличение ЧД до 50-70 в минуту, дыхание становится кряхтящим. Вместе с тем, общее состояние обычно остается удовлетворительным, симптомы интоксикации и дыхательная недостаточность выражены слабо.

Аускультативная и рентгенологическая картина двусторонней хламидийной пневмонии разворачивается к исходу первой – в начале второй недели. В разгар заболевания могут появиться симптомы энтероколита,гепатоспленомегалия. Выздоровление часто затягивается на многие недели и месяцы.

При тяжелых формах хламидийной пневмонии может возникать пневмоторакс, плеврит, абсцедирование. Из внелегочных осложнений встречаются миокардиты, эндокардиты, менингоэнцефалиты. Дети, перенесшие хламидийную пневмонию, вызванную Ch. trachomatis, в дальнейшем чаще страдают бронхиальной астмой и другимихроническими обструктивными заболеваниями легких.

Пневмония, вызванная Chlamydophila psittaci (Орнитоз)

Варианты клинического течения орнитоза различны – от бессимптомного до тяжелого. Самым ярким симптомом выступает высокая (до 39,5-40°С и выше) температура тела, сопровождающаяся ознобами и сильнейшей интоксикацией (резкой слабостью, головной болью, артралгиями, миалгиями).

В дальнейшем более чем в половине случаев возникает малопродуктивный кашель, боль в груди, увеличение печени и селезенки. Характерными признаками, указывающими на хламидийную этиологию пневмонии, служат признаки нейротоксикоза, пятнистая сыпь на коже, носовые кровотечения. Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, абдоминальные боли, поносы или запоры.

Клинико-рентгенологические изменения могут сохраняться в течение 4-6 недель. Типичными осложнениями орнитоза выступают гепатит, ДВС-синдром, венозные тромбозы, гемолитическая анемия, полиневропатии, миокардит.

Лечение и прогноз хламидийной пневмонии

Сложность эффективного лечения хламидийной пневмонии сопряжена с тем, что хламидии присутствуют в организме одновременно как во внеклеточных, так и внутриклеточных формах, поэтому необходимо воздействовать на оба этих звена. Кроме этого, активизация инфекции, как правило, происходит на фоне угнетения иммунитета, что также требует коррекции иммунного ответа.

Из препаратов этой группы наибольшей активностью в отношении хламидий обладают кларитромицин, джозамицин, эритромицин, спирамицин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также успешно справляются с хламидийной инфекцией фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) и тетрациклины (доксициклин, моноциклин), однако прием последних исключается при беременности и печеночной недостаточности. Длительность курса противомикробного лечения хламидийной пневмонии составляет не менее 2–3 недель.

С целью коррекции иммунологических расстройств, а также предупреждения рецидива инфекции, помимо антимикробных средств, назначаются иммуномодуляторы, витамины, пробиотики. В период реконвалесценции большое внимание уделяется физиотерапии, дыхательной гимнастике.

Наблюдения специалистов указывают на возможную этиологическую роль Ch. pneumoniae в развитии атеросклероза,саркоидоза легких, ишемического инсульта, болезни Альцгеймера, поэтому перенесенная хламидийная пневмония может иметь далеко идущие последствия. Однозначно доказано отрицательное влияние респираторного хламидиоза на течение бронхиальной астмы и частоту ее обострений.

Профилактика хламидийной пневмония

Оптимальные схемы и длительность лечения при хламидийных пневмониях до конца не определены, так как с помощью применявшихся методов диагностики невозможно оценить, произошла ли эрадикация возбудителя.

Не существует вакцины против хламидийных пневмоний. Высокая иммуногенность антигена является критической для изобретения эффективной вакцины против хламидийной пневмонии.

Лечение, обычно, начинают с идентифицированния микроорганизма. Это общее лечение включает в себя антибиотики для атипичных бактерий, которые также включают хламидийную пневмонии.

Источник:

  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/chlamydial-pneumonia
  • http://med36.com/ill/1247
  • http://mama66.ru/detskie-bolezni/pnevmoniya
  • http://wormsoff.com/xlamidioz/xlamidiya-pnevmoniya.html

Как проявляется сальмонеллез у взрослых: симптомы и лечение

Сальмонеллез у взрослых

Сальмонеллез – это заболевание, которое проявляется кишечной инфекцией вследствие действия патогенных бактерий сальмонелл. Места локализации бактерий – это кишечник человека, при этом заболевание может иметь как тифоподобную форму, так и генерализованную септическую форму с соответствующими симптомами. Чаще сальмонеллезом болеют дети, но в зоне риска находятся также и взрослые люди.

На сегодняшний день медицина насчитывает более 2000 разновидностей бактерий сальмонелл, которые по научному именуются сероварами. Для нашего региона типичными являются 500 подвидов, которые паразитируют в кишечнике человека. Для выявления заболевания нужно уметь различать сальмонеллез симптомы у взрослых, которые обычно проявляются остро, в зависимости от формы протекания заболевания.

Первые признаки сальмонеллеза у взрослых

Для взрослого человека сальмонеллез предполагает быстрый инкубационный период от 8 часов до 3 суток, после чего проявляются симптомы, и лечение должно быть основано на такой клинической картине. Многие симптомы могут проявляться только спустя неделю, в то время как первые признаки можно наблюдать сразу после окончания инкубационного периода.

Первые признаки, как проявляется сальмонеллез:

  • интенсивные головные боли;
  • повышение температуры тела, характерное лихорадочное состояние;
  • мышечная слабость;
  • упадок сил и утомляемость.

Фото 1

После этого бактерии начинают пагубно сказываться на органах пищеварения, что приводит к развитию следующих признаков:

  • болевые ощущения в зоне пупка;
  • рвота либо однократная, либо многократная (максимум до 3 суток);
  • понос, но без болевых ощущений.

Таким образом, понятно, что сальмонеллез у взрослого человека проявляется практически сразу после заражения, тем самым есть все шансы предотвратить развитие заболевания. Для этого нужно посетить врача и пройти диагностику.

Основные симптомы

Исходя из того, какая форма заболевания наблюдается в организме, симптомы сальмонеллеза у взрослого человека могут классифицироваться на несколько групп.

Фото 2

  1. Гастроинтестинальная форма, которая начинается острым проявлением признаков интоксикации, то есть головными болями, слабостью и головокружением, температурой 38-39 градусов и лихорадочным ознобом. Прослеживаются все симптомы нарушения функций ЖКТ:
  • атаки боли в области желудка и пупка;
  • рвота, в рвотных массах наблюдаются частицы непереваренной еды;
  • водянистая рвота спустя время в виде желчи;
  • жидкий стул с пеной, слизью и зеленью, реже с кровью;
  • язык, облепленный белым налетом;
  • боль при пальпации живота;
  • урчание и вздутие кишечника;
  • 3-5 дневная диарея приводит к обезвоживанию;
  • нарушение метаболизма;
  • судорожные припадки;
  • понижение артериального давления;
  • проблемы с нервной системой;
  • тахикардия сердца;
  • редко обмороки.

Фото 6

Яркая клиническая картина симптомов может длиться около 5 суток, нормализация работы органов ЖКТ наступает только спустя две недели. Для легкой формы такого заболевания характерны проявления однократной рвоты, жидкий стул не чаще 3 раз за день, к третьим суткам наступает выздоровление. Тяжелая форма сопровождается 3-5 дневной лихорадкой, повторяющейся рвотой, частым стулом около 20 раз за день, упадком давления и голоса, схожей картиной дизентерии.

  1. Тифоподобная форма сначала проявляется так же, как и предыдущая форма, после чего симптомы становятся характерными заболеванию брюшной тиф. А именно:
  • яркая картина интоксикации;
  • помраченное сознание и галлюцинации;
  • на 6-7 день болезни высыпает кожный покров, спустя 2 суток этот симптом исчезает;
  • язык приобретает коричневый мутный оттенок;
  • увеличенная селезенка и печень;
  • вздутие живота и метеоризм.

Для выздоровления такой формы потребуется больше времени – от 1 до 1,5 месяца.

Фото 5

  1. Септическая форма, которая довольно редко встречается у взрослых людей, встречается у новорожденных детей, пожилых людей с низким иммунитетом. Ее симптомы:
  • лихорадочное состояние длительное время;
  • чрезмерное потоотделение;
  • озноб;
  • желтуха кожного покрова;
  • воспаление гнойного характера в тканях и органах.

Если случилась такая форма, последствия сальмонеллеза неутешительны – хронический сепсис либо летальный исход.

  1. Бессимптомная форма, которая бывает при условии крепкого иммунитет человека и попадания в организм незначительного количества бактерий сальмонелл. Никаких симптомов, характерных инфекции, человек не будет наблюдать.

Cальмонеллез симптомы у взрослых фото:

Фото 3

Методы лечения сальмонеллеза у взрослых

После проведения диагностики, на основе ее данных и клинической картины, лечащий доктор подбирает объективный курс терапии заболевания.

Медикаментозное лечение и препараты

Только лечащий врач (инфекционист, гастроэнтеролог или терапевт) предопределяет курс лечения и решает, чем лечить сальмонеллез в конкретном случае. Обычно медикаментозный курс терапии включает в себя этиотропное (антибиотики при сальмонеллезе и др. препараты) и патогенетическое лечение.

  1. Этиотропная терапия проводится в случае среднетяжелой или тяжелой локализованной форме. Для этого врач назначает Энтерикс на протяжении 5-6 суток по 2 капсулы ежедневно трижды в день, Хлорхинальдол в течение 3-5 суток по 0,2 грамм действующего компонента трижды в день.

Фото 4

Если наблюдается генерализованная форма, применяют Ципрофлоксацин дважды в сутки дозой 500 мг, Цефтриаксон внутривенно или внутримышечно дозировкой 2 г на протяжении 1-2 недели. Бактерионосителям назначают Бактериофаг сальмонеллезный трижды в сутки по 2 таблетки, в течение 5-7 суток, кроме этого Сангвиритрин на протяжении одной-двух недель по 2 таблетки 2-3 раза в сутки.

  1. Патогенетическое лечение предполагает прием таких групп препаратов:
  • регидратация – регидрон, глюкосолан или же цитроглюкосолан;
  • парентеральная терапия – трисоль, хлосоль;
  • дезинтоксикация при обезвоживании путем приема внутривенно капельно реополиглюкина или глюкозы;
  • биопрепараты и эубиотики – Бактисубтил, Линекс, Бифидумбактерин, Хилак форте;
  • сорбенты – Лигнин гидролизный, активированный уголь, Смекта;
  • ферментотерапия – порошок Панкреатин, Мезим, Ораза;
  • антидиарейные медикаменты – глюконат кальция, Индометацин;
  • спазмолитики – Но-шпа, Папаверин.

Если состояние пациента удовлетворительное, врач может назначить промывание желудка. В любом случае, список препаратов, которые будут применяться для лечения сальмонеллеза, может составлять только врач.

Народное лечение дома

Вспомогательным способом для медикаментозного лечения может стать народная медицина. Это не только ускорить процесс выздоровления, но и предотвратить возможность развития осложнений сальмонеллеза.

Фото 7

  1. Календула и ромашка. Чайную ложку травяного сбора заваривают в стакане кипятка, после чего настаивают и процеживают от осадка, принимают перед приемом пищи по четверти стакана.
  2. Змеевик и подорожник. Измельченные листья подорожника, засушенные ранее, в объеме чайной ложки заваривают стаканом кипятка, 10 минут выдерживают, процеживают и в течение часа пьют маленькими глотками. Змеевик принимают 3 раза в день.
  3. Земляника. Столовая ложка сухих нарубленных листьев растения заполняют двумя стаканами кипяченой холодной воды, выдерживают за ночь и принимают внутрь процеженной по половине стакана 4 раза в сутки.
  4. Ягоды черемухи. Ложку ягод разводят стаканом кипятка, отправляют на водяную баню на 20 минут, после чего охлаждают и процеживают от осадка. Перед каждым приемом пищи принимать по 0,5 стакана отвара.

Кроме этого положительные результаты при сальмонеллезе дают такие растения, как грецкий орех и кровохлебка. Из перегородок грецкого ореха готовят настойку, а из растения отвары.

Диета при сальмонеллезе у взрослых

Если наблюдается легкая или бессимптомная форма заболевания, уместно лечение сальмонеллеза у взрослых в домашних условиях путем соблюдения специальной диеты №4. Согласно ее предписаниям из рациона питания при сальмонеллезе нужно устранить любые продукты с животными жирами, тугоплавкие жиры, молочную продукцию и другие продукты, раздражающие микрофлору кишечника.

Фото 8

Другие формы сальмонеллез предполагают медикаментозное лечение и домашнее лечения народными средствами. Если придерживаться комплексного подхода, а также примерно такой же диете после сальмонеллеза, процесс выздоровления наступить намного быстрее прогнозов врача и риски повторного заражения будут минимальными.

Какие бывают осложнения и последствия?

Самые частые осложнения после сальмонеллеза – это обезвоживание организма, снижения уровня защитных сил, нарушение микрофлоры кишечника. Гарантированы последствия заболевания тем категориям лиц, которые перенесли среднетяжелую или тяжелую форму. А именно:

  • инфекционно-токсический шок;
  • отек головного мозга у человека, отек легких;
  • острая форма сердечной недостаточности;
  • печеночная недостаточность;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • инфекция желчевыводящих путей;
  • редко, пневмония.

Главные враги в лечении диареи при сальмонеллезе – Лоперамид или Имодиум, прием которых провоцирует развитие токсическая кишка или инфекционно-токсического шока.

Как не заразиться бактериями?

Чтобы предупредить инфекцию сальмонеллеза, нужно выполнять ряд действий:

  • мыть руки после улицы, перед приемом пищи;
  • для работы с мясом и рыбой иметь отдельные инструменты;
  • избегать употребления сырых яиц;
  • приобретать продукты в надежных магазинах;
  • молоко пить только после кипячения;
  • подвергать тщательно термической обработке продукты питания.

Чаще всего разносчиками бактерий являются продукты питания в местах общественного питания, поэтому врачи рекомендуют питаться домашней пищей.

Все о листериозе новорожденных детей

  • Причины листериоза у новорожденных детей
  • Патогенез листериоза новорожденных
  • Классификация листериоза новорожденных детей
  • Симптомы листериоза у детей
  • Осложнения листериоза
  • Диагностика листериоза у детей
  • Лечение листериоза у детей
  • Профилактика врожденного листериоза

Листериоз новорожденных детей является серьезной проблемой в акушерской практике. Инфекция передается плоду от больной матери в период беременности или во время родов. Листериоз беременных приводит к тяжелым поражениям плода и детей первого года жизни. Мертворождение, преждевременные роды и множественные поражения органов плода — признаки листериозной инфекции. Листериоз у новорожденных протекает тяжело. Смертность при некоторых формах заболевания достигает 50%. Листерии в организм беременной попадают с зараженными продуктами. Подвержены заболеванию женщины, имеющие постоянный контакт с животными и землей.

Причины листериоза у новорожденных детей

Причиной заболевания новорожденных является листериоз матери.

  • Листериоз у беременной развивается при употреблении в пищу продуктов, инфицированных листериями. Бактерии могут присутствовать в некипяченом молоке и продуктах, изготовленных из него — твороге, мягких сырах, мороженном, сливочном масле, мясе и мясных полуфабрикатах, мясных продуктах (нарезка) в вакуумной упаковке, морепродуктах, лососе, выращенного в искусственных условиях, в продуктах быстрого питания, не прошедших перед употреблением должной термической обработки, плохо промытых овощах и фруктах.
  • Одной из причин заражения плода является скрытая инфекция (латентное бактерионосительство), которая долгое время может сохраняться в почках женщины. Заболевание протекает без выраженных клинических симптомов, что значительно затрудняет своевременную диагностику и лечение листериоза.

к содержанию ↑

Патогенез листериоза новорожденных

Новорожденный может заразиться листериозом трансплацентарно или в период рождения (интранатально). При листериозе беременных инфекция приводит к развитию хориоамниотита — воспалению верхнего слоя эндометрия и плодовых оболочек, с последующим заражением инфекцией околоплодовой жидкости, что в конечном итоге приводит к заражению плода. Заражение плода может произойти на всех сроках беременности, но чаще всего это происходит во II и III семестрах. Мертворождение, преждевременные роды и множественные поражения органов плода — признаки листериозной инфекции.

После проникновения в организм плода листерии распространяются по всем органам и системам, инфицируют их и, в первую очередь, центральную нервную систему. В пораженных тканях появляются листериомы — специфические гранулемы. При их формировании отмечается повышенная выработка цитокинов и насыщение листериом макрофагами, в результате чего в пораженных тканях возникает нарушение кровоснабжения, развиваются дистрофические процессы.

к содержанию ↑

Классификация листериоза новорожденных детей

Различают ранний и поздний врожденный листериоз.

  • При раннем врожденном листериозе заражение ребенка происходит внутриутробно. Симптомы заболевания появляются в первые 24 — 36 часов жизни новорожденного. Инфекция протекает тяжело в виде гранулематозного сепсиса, септицемии с метастатическим гнойным менингитом или сочетанной формы. Летальность новорожденных составляет около 50%.
  • При позднем врожденном листериозе заражение детей происходит во время родов или сразу же после родов. Симптомы заболевания появляются на 7 — 14 сутки от момента рождения. Поражения носят локальный характер и часто имитируют пневмонию или менингит. Погибает каждый четвертый ребенок.

к содержанию ↑

Симптомы листериоза у детей

Симптомы раннего врожденного листериоза

Листериоз новорожденных носит генерализованный характер, протекает тяжело по типу гранулематозного сепсиса. Как правило, такие дети рождаются недоношенными. В течение первых нескольких часов и до 1 — 2 суток после рождения состояние ребенка резко ухудшается, появляется беспокойство и высокая лихорадка.

Основные симптомы грануломатозного сепсиса у новорожденных:

  • высокая лихорадка (до 39оС),
  • сыпь розеолезно-папулезного характера,
  • гранулематозная сыпь на слизистых оболочках ротоглотки,
  • ринит, конъюнктивит,
  • одышка и генерализованный цианоз,
  • рвота и слизистый стул,
  • глухость сердечных тонов,
  • увеличение печени, желтуха,
  • менингеальные симптомы, иногда параличи и судороги.

Причиной смерти новорожденных является пневмония, гепатит, гнойный плеврит, менингоэнцефалит, внутриутробный сепсис.

Симптомы позднего врожденного листериоза

При заражении в родах ребенок при рождении выглядит здоровым. Симптомы заболевания развиваются спустя 1 — 2 недели после рождения.

  • При аспирации (заглатывании) околоплодной жидкости у ребенка развивается тяжелое поражение легких. Погибает каждый 2-й ребенок.
  • У части новорожденных листериоз начинается с симптомов ОРЗ: повышается температура тела, появляется насморк и кашель. Далее развивается бронхопневмония, гнойный плеврит. На этом фоне появляются диспептические расстройства. Увеличивается печень, появляется желтуха. На кожных покровах появляется сыпь. На стенках глотки появляются многочисленные гранулемы.
  • У части новорожденных листериоз протекает с явлениями менингоэнцефалита. Заболевание начинается с мышечного тремора, гиперестезий и судорожного синдрома. Погибает каждый 4-й ребенок. У выздоровевших детей остаются расстройства деятельности центральной и периферической нервной систем. Эта форма листериоза чаще встречается у детей до 3-х лет.
  • В некоторых случаях поздний врожденный листериоз протекает с симптомами гастро- или энтероколита.

к содержанию ↑

Осложнения листериоза

  • При перинатальном листериозе в 20% случаев отмечается внутриутробная гибель плода.
  • При внутриутробном заражении плода, особенно на ранних этапах развития беременности, дети рождаются с тяжелыми аномалиями: гидроцефалия, микрогирия (атрофия головного мозга и др.).
  • Рождение недоношенного ребенка. Недоношенные дети с листериозом погибают в первые 2 недели жизни.
  • Смертность от листериоза составляет от 20 до 50% при разных формах заболевания.
  • У выздоровевших детей нередко остаются расстройства деятельности центральной и периферической нервной систем.

к содержанию ↑

Диагностика листериоза у детей

Диагностика листериоза у ребенка основана на обнаружении листерий в его организме.

  • При опросе неонатологи или педиатры выявляют возможное заражение матери.
  • Клинические симптомы листериоза малоспецифичны и присущи целому ряду других заболеваний новорожденных.
  • Бактериоскопия биоматериала, окрашенного по Граму, с последующей идентификацией окрашенных палочек является эспресс-диагностикой.
  • Бактериологическое исследование — выявление листерий в биологических жидкостях (ликворе, крови, околоплодных водах, аспирационных массах из трахеи и бронхов) методом посева является «Золотым стандартом» в диагностике листериоза у детей.
  • Серологические методы являются дополнительными из-за получения большого количества ложноположительных анализов. Нарастание титра специфических антител в 4 раза и более является диагностическим. Используются такие реакции, как РА, РПГА, РСК.
  • Для срочной диагностики листериоза у детей (в течение 2 — 3 часов) используется методика ПЦР — выявление молекул ДНК возбудителей.
  • Врожденный листериоз следует отличать от врожденного токсоплазмоза, сифилиса, гемолитической болезни, родовой травмы, цитомегаловирусной инфекции, стафилококкового сепсиса.

к содержанию ↑

Лечение листериоза у детей

  • Новорожденные с подозрением на листериоз лечатся в отделении реанимации интенсивной терапии.
  • При подтверждении диагноза назначаются антибактериальные препараты. Препаратами выбора являются Ампициллин (группа пенициллинов) и Гентамицин (группа аминогликозидов). Антибиотики применяются одновременно. Дозы препаратов определяются массой тела ребенка. При отсутствии поражения мозговых оболочек ампициллин применяется в течение 14 дней, при менингите — 21 день. Гентамицин более 1 недели не применяется.
  • Симптоматическая терапия направлена на борьбу с гипертермией и судорожным синдромом.

к содержанию ↑

Профилактика врожденного листериоза

  • Специфическая профилактика врожденного листериоза не разработана.
  • Обязательному обследованию на листериоз подлежат женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и лица, имеющие постоянный контакт с животными и почвой.
  • Беременные женщины должны полностью исключить употребление непастеризованного молока и продуктов, изготовленных из него, а также недостаточно термически обработанного мяса и мясных продуктов (читай статью «Листериоз у беременных»).
  • При обнаружении листериоза у беременных проводится антибактериальная терапия Ампициллином.


Watch this video on YouTube

Листериоз — опасная бактериальная инфекция. Информация от ученых.