HEMICOLECTOMIA DERECHA PDF

Figura 23 derecha: Pieza operatoria Figura 24 Hemicolectomia derecha: Anastomosis Presentamos una serie retrospectiva de pacientes tratados por cancer del colon derecho. Se realizaron en ellos 35 hemicolectomias derechas, 7 ileotransversoanastomosis, 1 extirpacion ampliada, 3 resecciones con exteriorizacion y 3 cecostomias, con En estenosis y hemorragias, cuando las condiciones generales y locales 10 permitieron, la hemicolectomia derecha nos dio buenos resultados; en las perforaciones, creemos mas segura la resecci6n con exteriorizacion de los cabos. La mortalidad global fue de En el total de la serie hubo 44 muertes

Author:Dozragore JoJobar
Country:Switzerland
Language:English (Spanish)
Genre:Video
Published (Last):21 July 2018
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Figura 23 derecha: Pieza operatoria Figura 24 Hemicolectomia derecha: Anastomosis Presentamos una serie retrospectiva de pacientes tratados por cancer del colon derecho. Se realizaron en ellos 35 hemicolectomias derechas, 7 ileotransversoanastomosis, 1 extirpacion ampliada, 3 resecciones con exteriorizacion y 3 cecostomias, con En estenosis y hemorragias, cuando las condiciones generales y locales 10 permitieron, la hemicolectomia derecha nos dio buenos resultados; en las perforaciones, creemos mas segura la resecci6n con exteriorizacion de los cabos.

La mortalidad global fue de En el total de la serie hubo 44 muertes Las infecciones fueron frecuentes; la mayoria consistio en simples supuraciones de pared, pero 28 de los 44 decesos se debieron a infeccion.

Hubo Reoperamos a 40 enfermos En: consecuencia, nuestras cifras nos muestran al cancer del colon derecho como una afecci6n con gran incidencia de complicaciones leves, pero con baja mortalidad inmediata, la que castiga sobre todo a los pacientes que deben ser reoperados.

Los tumores del angulo hepatico predominaron levemente sobre otras localizaciones. Los pacientes con tumores vegetantes, que asientan de preferencia en el ciego, ostentaron las mejores sobrevidas alejadas. La mayoria de las clasificaciones solopudieron aplicarse retrospectivamente en un numero limitado de casos, ya que a menudo la informaci6n respectiva es incompleta; 10 mismo puede afirmarse de su seguimiento ulterior. En nuestra serie, poquisimos pacientes fueron tratados en fases tempranas de su enfermedad.

La clasificacion de Dukes se adapta alas conveniencias practicas por su simplicidad, por su difusion y por revelarse de valor pron6stico: la supervivencia del grado A duplica las de C1 y C2. Destacamos la probable utilidad futura de la clasmcacion T. Exponemos brevemente el desarrollo del colon derecho y su irrigacion, drenaje linfatico y topografia.

Se describen los pIanos de despegamiento y sus diferentes modos de abordaje, asi como los territorios vasculares y el sitio de ligadura de cada pediculo. Se destaca la importancia de la vena de Henle por drenar 6rganos de distintos estratos, discutiendose la tactica a emplear en caso de adenopatias prepancreaticas.

Se enumeran los procedimientos utilizados para la preparacion del intestino, para la hemicolectomia derecha con liberaci6n del colon de arriba abajo a 10 J. Gosset, y para las otras intervenciones que aplicamos en esta patologia.

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Y Mungiello R. Viaggio J. Zava eta D. Zavaleta D. XVI Jorn. Agradecimiento: Expresamos al Sr. AIdo Chiappara nuestro reconocimiento por la colaboracion prestada en la ejecucion de las gnillcas. Sapisochin: EI interesante trabajo de los Drs. Vadra, Lareo, Czemiuk y colaboradores, nos permite afirmar algunos conceptos deola cirugia del colon derecho que es de nuestra preferencia y a la cual Ie hemos dedicado especial predileccion y hemos esquematizado alguna forma de tratamiento.

Por supuesto que el trabajo es tan amplio que no podria estudiarse cada uno de los aspectos. Trataremos solamente algunos de elIos, primero el de las formas agudas del cancer del colon derecho; el ano pasado uno de los medicos de nuestro Servicio presento a esta misma Sociedad, un trabajo sobre cancer de colon derecho.

Con bastante frecuencia hay dos formas que hay que saber diagnosticar, 0 el dignostico diferencial, nos referimos especialmente a las formas seudotumorales de la colitis derecha granulomatosa y al de la diverticulosis cecal cuyo diagnostlco a veces intraoperatorio es dificil de distinguir.

Hemos realizado tres colectomias, hemicolectomia derecha, pensando que eran tumores malign os y que el examen histopatologico demostro, en 2 una colitis granulomatosa del lado derecho y en otro un diverticulo cecal con perforacion de cara posterior que habia engendrado un gran tumor inflamatorio; eso en cuanto al diagnostico. En cuanto al tratamiento 10 hem os dicho hace pocos dias en el comentario que hicieramos al relato oficial de abdomen agudo en el geronte; generalmente muchos de estos pacientes son de edad avanzada y creemos que la conducta a seguir, salvo contraindicacion, es la hemicolectomia derecha de comienzo excepcionalmente debe hacerse una ilio-transverso-anastomosis; en los casos obstructivos y en los casos perforados con grave peritonitis preferimos la hemicolectomia con exteriorizacion de cabos, la operacion de Lage.

ParaJa cirugia programada del cancer de colon derecho hacemos, como 10 mostraron los autores, el amplio decolamiento y preferimos realizar una anastomosis laterolateral, cerramos el cabo ilial y el cabo colonico y efectuamos una anastomosis laterolateral; no hemos tenido, a pesar de que la cifra no es tan importante como la que presentan los autores, ninguna complicacion fistulosa y creemos que esto es exclusivamente debido a que la anastomosis es laterolateral.

Nuestra preferencia la hemos obtenido despues que otros en el Servicio han hecho la experiencia con anastomosis terminoterminales y han tenido fistulas, en cambio nosotros no hemos tenido en una serie importante de casos una sola fistula, por la cual nos aferramos a esta forma de hacer la anastomosis: La sobrevida depende por supuesto de tres elementos importantes, de la extension lesional, del compromiso de otras asas 0 de otros organos; en tres casos hemos hecho hepatectomia parcial derecha por metastasis unicas, en algunos casos ooforectomia bilateral, y el tercer elemento, del cual depende la sobrevida es, ademas de la extension lesional, del grado de compromiso de 6rganos intraabdominales vecinos, es tambien de la penetracion parietal y creemos que independientemente del grado de diferenciacion celular es mucho II aSimportante el grado de penetracion parietal.

Asi por ejemplo en canceres semidiferenciados exclusivamente a la mucosa hemos tenido tanbuen resultado a pesar de la diferenciacion celular y en casos diferenciados con penetracion hasta la serosa los resultados no han sido parangonables; vale decir que, independientemente de la diferenciacion celular, la sobrevida en nuestro entender se debe mas a la penetracion parietal que al grado de diferenciacion celular. Esto es solamente 10 que queriamos acotar a proposito del cancer del colon derecho y felicitar a los autores por, el importante numero de casosque han presentado.

Janco: Le agradecemos al Dr. Sapisochin la interesante contribucion a nuestro trabajo; al respecto quisieramos decirle que no hemos incluido, por Ia extension, los diagn6sticos diferenciales del cancer del colon derecho que plantean dudas tanto pre como intraoperatoriamente. EI seudocancer es mucho mas frecuente en el colon izquierdo que en el colon derecho y no es infrecuente que el cirujano advierta esta circunstancia una vez que haya terminado a reseccion y abierto la pieza yea la mucosa intacta; ademas el hecho de que tenga la mucosa intacta no descarta la neoplasia.

Con respecto a la colitis granulomatosa hemos observado un solo caso en correspondencia, tambien, con la relativa poca frecuencia de la patologia en nuestro medio y sobre todo comparandola con la alta del cancer de esta localizacion. Con respecto alas indicaeiones de la ileotransversoanastomosis como unica operacion estamos totalmente de acuerdo.

El numero, en siete que presentamos en la estadistica, procede fundamentalmente de los primeros casos en los inicios de la estadistica de alguno de nosotros. Estamos totalmente de acuerdo, tanto en las operaciones electivas como en Ias urgencias, que cuando la lesion es resecable debe intentarse de entrada la hemicolectomia derecha. En cuanto al porcentaje de fistulas, debemos reiterar que en ese numero Estamos tambien de acuerdo en 10 que respecta a la penetracion parietal.

Nosotros tambien nos basamos en la clasllcacion de Dukes que pone en un solo item a la penetracion parietal; por 10 cual sena uti! Buenos Aires All pages:.

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COMENTARIO en los ultimos meses hemos tratado de rotular nuestros pacientes de acuerdo a esta clasificaci6n, que pese a ser mas compleja que otras provee el detalle necesario para poder comparar resultados alejados. Nos proponemos adoptarla en un futuro estudio prospectivo. Ademas del cecoascendente y el cingulo hepatico, integran el colon derecho parte del transverso y el ileon terminal, configurando una unidad anatomica, funcional y clinica. Filogeneticamente es una formaci6n progresiva, en relaci6n con los habitos herbivoros

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